당뇨병성 망막병증의 종류, 증상, 치료

당뇨병성 망막병증 

당뇨병성 망막병증은 망막의 미세혈관이 손상되는 질환으로, 당뇨병의 합병증 중에서 가장 무서운 질환입니다. 이는 세계 각국의 실명 원인 중에서 높은 비중을 차지하고 있습니다. 당뇨병 경력이 30년 또는 그 이상인 환자의 약 90%에게서 발생하며, 15년 전후일 경우에는 발병률이 약 60~70%에 이릅니다. 혈당 조절이 잘 안되는 경우 더욱 잘 발생합니다. 초기에는 망막병증이 있으면서도 별다른 증상이 없는 경우가 많기 때문에 정기적인 안과 진찰이 중요합니다.

 

당뇨병성 망막병증의 원인

당뇨망막병증의 원인은 당뇨병입니다. 당뇨병은 미세혈관계에 병변을 일으키는 대사성 질환으로, 고혈당 수치가 망막의 혈관에 손상을 일으키는 경우입니다 . 고혈당의 혈관은 부풀어 오르고 누출될 수 있습니다. 또는 혈액이 통과하지 못하도록 폐쇄될 수 있습니다. 때때로 비정상적인 새로운 혈관이 망막에서 자라게 됩니다. 이러한 모든 변화는 당신의 시야를 좁힐 수 있습니다.

당뇨병은 미세혈관계의 손상으로 인해 눈을 포함한 전신 조직에 광범위한 장애를 일으킵니다. 당뇨병으로 인해 특유한 망막 순환 장애가 생기는 것을 당뇨망막병증이라고 합니다. 이는 당뇨병성 신경병증, 당뇨병성 신증과 함께 3대 미세혈관 합병증 중의 하나입니다.

 

당뇨병성 망막병증의 종류

당뇨병성 안구 질환에는 두 가지 주요 단계가 있습니다.

비증식성 당뇨망막병증(NPDR)

이것은 당뇨병성 안구 질환의 초기 단계입니다. 당뇨병을 가진 많은 사람들이 가지고 있습니다.

NPDR을 사용하면 작은 혈관이 누출되어 망막이 부풀어 오릅니다. 황반이 붓는 것을 당뇨병성 황반부종(DME)이라고 합니다 . 이것이 당뇨병 환자가 시력을 잃는 가장 흔한 이유입니다.

또한 NPDR을 사용하면 망막의 혈관이 닫힐 수 있습니다. 이것을 황반 허혈 이라고 합니다 . 그렇게 되면 혈액이 황반에 도달할 수 없습니다. 때때로 삼출물이라고 하는 작은 입자가 망막에 형성될 수 있습니다. 이것들은 당신의 시력에도 영향을 미칠 수 있습니다.

NPDR이 있으면 시야가 흐려집니다 .

증식성 당뇨병성 망막병증(PDR)

PDR은 당뇨병성 안구 질환의 보다 진행된 단계입니다. 망막이 새로운 혈관을 성장시키기 시작할 때 발생합니다. 이것을 신혈관형성이라고 합니다. 이러한 연약한 새 혈관은 종종 유리체에 출혈을 일으킵니다 . 약간의 출혈만 있는 경우 어두운 부유물이 몇 개 보일 수 있습니다 . 출혈이 많으면 모든 시야를 차단할 수 있습니다.

이 새로운 혈관은 반흔 조직을 형성할 수 있습니다. 반흔 조직은 황반에 문제를 일으키거나 망막 박리로 이어질 수 있습니다 .

PDR은 매우 심각하며 중앙 및 주변(측면) 시야를 모두 훔칠 수 있습니다.

 

당뇨병성 망막병증의 증상

당뇨망막병증이 있어도 모르고 있을 수 있습니다. 초기에는 증상이 없는 경우가 많기 때문입니다. 당뇨병성 망막증이 악화되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 점점 늘어나는 플로터를 보고,
• 시야가 흐려지고,
• 때때로 흐릿함에서 선명함으로 변하는 시야를 가짐
• 시야에 빈 공간이나 어두운 영역이 보이는 경우
• 야간 시력이 좋지 않으며
• 색이 바래 보이는 경우
• 시력을 잃는 경우

당뇨병성 망막병증 증상은 일반적으로 양쪽 눈에 영향을 미칩니다.

 

당뇨병성 망막병증의 진단

안약을 눈에 넣어 동공을 확장합니다 . 이렇게 하면 안과 의사가 특수 렌즈를 통해 망막을 볼 수 있습니다.

의사는 광학간섭단층촬영(OCT)을 실시하여 망막을 자세히 관찰할 수 있습니다. 기계가 망막을 스캔하고 두께에 대한 자세한 이미지를 제공합니다. 이것은 의사가 황반 부종을 찾고 측정하는 데 도움이 됩니다.

혈관 조영술 또는 OCT 혈관조영술은 의사가 망막의 혈관에 무슨 일이 일어나고 있는지 확인하는 데 도움이 됩니다. 플루오레세인 혈관조영술은 플루오레세인이라는 노란색 염료를 사용하여 정맥(보통 팔)에 주사합니다. 염료는 혈관을 통해 이동합니다. 염료가 혈관을 통해 이동할 때 특수 카메라가 망막 사진을 찍습니다. 이것은 혈관이 막히거나 액체가 새는 경우를 보여줍니다. 또한 비정상적인 혈관이 성장하고 있는지도 보여줍니다. OCT 혈관조영술은 최신 기술이며 혈관을 보기 위해 염료가 필요하지 않습니다.

 

당뇨병성 망막병증의 치료

치료는 안과 의사가 망막에서 보는 것을 기반으로 합니다. 치료 옵션에는 다음이 포함될 수 있습니다.

의료 통제

혈당과 혈압을 조절하면 시력 손실을 막을 수 있습니다. 영양사가 권장하는 식단을 주의 깊게 따르는 것이 좋습니다. 당뇨병 의사가 처방한 약을 복용하도록 합니다. 때로는 좋은 설탕 조절로 시력을 일부 되찾을 수도 있습니다. 혈압을 조절하면 눈의 혈관을 건강하게 유지할 수 있습니다.

약

약물의 한 유형을 Anti-VEGF이라고 합니다 . 여기에는 아바스틴, 아일리아, 루센티스가 포함됩니다 . Anti-VEGF 약물은 황반의 부종을 줄이고 시력 손실을 늦추며 시력을 개선하는 데 도움이 됩니다. 이 약은 눈에 주사(주사)로 투여합니다. 스테로이드 약물은 황반 부종을 줄이는 또 다른 옵션입니다. 이것은 또한 눈에 주사로 제공됩니다. 의사는 시간이 지남에 따라 필요한 약물 주사 횟수를 권장할 것입니다.

 

레이저 수술

새는 혈관을 봉인하는 데 도움이 되도록 레이저 수술을 사용할 수 있습니다. 이것은 망막의 팽창을 줄일 수 있습니다. 레이저 수술은 또한 혈관을 수축시키고 다시 자라는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 때로는 하나 이상의 치료가 필요합니다.

 

유리체 절제술

PDR이 진행된 경우 안과 의사는 유리체 절제술이라는 수술을 권할 수 있습니다 . 안과 의사는 눈 뒤쪽의 새는 혈관에서 유리체 겔과 혈액을 제거합니다. 이렇게 하면 광선이 다시 망막에 적절하게 초점을 맞출 수 있습니다. 흉터 조직은 또한 망막에서 제거될 수 있습니다 .

 

당뇨병성 망막병증의 예방

• 당뇨병이 있는 경우 주치의와 혈당 조절에 대해 상의하도록 합니다. 고혈당은 망막 혈관을 손상시킵니다. 이로 인해 시력 손실이 발생합니다.
• 고혈압이나 신장 문제가 있다면 이러한 문제를 관리하고 치료하는 방법에 대해 의사에게 문의하도록 합니다.
• 동공 확대 검사를 위해 정기적으로 안과 의사를 만나도록 합니다. 당뇨병성 망막병증은 시력 문제를 인지하기도 전에 발견될 수 있습니다.
• 한쪽 또는 양쪽 눈에 시력 변화가 나타나면 즉시 안과 의사에게 연락하도록 합니다.
• 가능한 한 빨리 당뇨병성 망막병증 치료를 받는 것을 권장합니다. 이것이 시력 손실을 예방하는 가장 좋은 방법입니다.