초기 연령 관련 황반변성 치료를 위한 연구 (AREDS/AREDS2)

초기 연령관련 황반변성의 치료방법

 

미국 국립안연구소(National Eye Institute, 이하 NEI)는 백내장과 연령 관련 황반변성(AMD)을 연구하기 위해 AREDS(Age-Related Eye Disease Studies)와 후속 AREDS2를 수행하였습니다. 연구자들은 영양 보충젤를 복용하여 연령 관련 황반변성의 진행을 예방하거나 늦출 수 있는지 여부를 테스트하였으며, 이를 토대로 AREDS 및 AREDS2 보충제가 공식으로 판매되고 있습니다. 

 

AREDS 및 AREDS2 결과 

1. AREDS 또는 AREDS2 보충제를 복용하면 중간 AMD에서 고급 AMD로의 진행 위험이 약 25% 감소합니다.
2. AREDS 및 AREDS2 보충제는 AMD 질환의 발병을 예방하지 않습니다.
3. AREDS 및 AREDS2 보충제는 백내장에 영향을 미치지 않습니다.
4. 오메가-3 지방산 보충제는 백내장이나 AMD에 영향을 미치지 않습니다
5. 현재 및 과거 흡연자는 AREDS2 공식을 복용하고 폐암 위험을 증가시키는 베타카로틴이 포함된 AREDS 공식을 피해야 합니다.

 

AREDS/AREDS2 연구의 기본 배경

NEI는 항산화제와 아연이 AMD와 백내장 위험을 감소시키거나 이러한 질병의 진행을 늦출 수 있다는 연구 및 임상 데이터를 기반으로 AREDS 및 AREDS2를 후원했습니다. 

AREDS/AREDS2는 AMD 및 백내장의 임상 과정, 예후 및 위험 요인 평가와 고용량 항산화제, 오메가-3 지방산 및 아연을 포함한 영양소가 AMD, 백내장 및 관련 시력 상실의 진행에 미치는 영향을 평가합니다. 

 

AREDS 연구 디자인

AREDS에는 백내장, AMD 또는 둘 다 있는 55-80세의 참가자 4,757명이 포함되었습니다. AMD 결과는 AMD가 초기이거나 악화된 참가자 3,640명을 기반으로 합니다. 백내장 결과는 한쪽 또는 양쪽 눈에 백내장이 있는 참가자 4,629명을 기반으로 합니다.

AREDS에는 한쪽 눈이 없는 상태에서 한쪽 눈이 진행된 AMD까지 범위의 AMD가 있지만 다른 쪽 눈은 시력이 좋은(적어도 20/30) 참가자가 포함되었습니다. 참가자들은 전국 11개 클리닉에 등록되었고 그들의 임상 진행은 5년 동안 추적되었다. 56%는 여성이었습니다. 평균 연령은 69세였다. 등록은 1992년 11월에 시작되어 1998년 1월에 종료되었습니다.

 

연령관련 황반변성의 4단계

Category	설명
Category 1 - No AMD	드루젠*이 적거나 없음.
Category 2 - Early AMD	한쪽 눈 또는 양쪽 눈에 작은 드루젠이 많거나 중간 크기의 드루젠이 몇개 있음.
Category 3 - Intermediate AMD	한쪽 또는 양쪽 눈에 중간 크기의 드루젠이 많거나 하나 이상의 큰 드루젠이 있음.
Category 4 - Advanced AMD	한쪽 눈에만 중앙 망막 영역의 빛에 민감한 세포 및 지지 조직의 파괴(진행된 건성 형태) 또는 망막 아래의 비정상적이고 연약한 혈관 (습성 형태)

*드루젠이란? 노화로 인해 눈의 기능이 저하되고 혈류 공급이 원활하게 이루어 지지 않아 망막색소상피에 쌓이는 노란색 노폐물

 

AREDS 결과 

AREDS 과학자들은 진행성 AMD 발병 위험이 높은 사람들(중기 AMD 및 한쪽 눈에만 진행성 AMD가 있는 사람들)이 항산화제와 아연 + 구리의 조합으로 치료했을 때 발병 위험이 약 25% 감소했음을 발견했습니다. 최종 AREDS 보충제). AREDS 보충제는 또한 같은 그룹에서 중앙 시력 상실의 위험을 19% 감소시켰습니다. 어떤 제제도 백내장 위험을 감소시키지 않았습니다.

 

AREDS2 결과

AREDS2 시험에서 오메가-3 지방산 또는 루테인 + 제아잔틴을 AREDS 공식에 추가해도 진행성 AMD의 위험에 전반적으로 추가 효과가 없었습니다. 그러나 항산화제에서 베타카로틴을 빼고 루테인 + 제아잔틴(AREDS2 보충제)을 함께 섭취한 AREDS2 참가자는 AREDS 공식을 복용한 참가자에 비해 이점이 점진적으로 증가했습니다.

이전에 흡연자였으며 베타카로틴 제제를 복용한 AREDS2 참가자는 폐암 발병률이 더 높았습니다. 연구자들은 베타카로틴을 제거하거나 아연 용량을 줄였을 때 제형의 효과에 큰 변화가 없음을 발견했습니다.

오메가-3 지방산 또는 루테인 + 제아잔틴을 항산화제와 아연(AREDS 보충제)에 추가해도 백내장 수술의 필요성에 전반적으로 영향을 미치지 않았습니다.